様式第２号（第４条関係）

町税等の滞納がない旨の証明書

　　年　　月　　日

松野町長　　　　　　様

申込者
住　　　　所
氏　　名
電話番号

　松野町木づかい推進事業の申込みに当たり、申込者である私の次の町税等の納付状況について、松野町が調査することに同意します。

------------------------------以下松野町記入欄-----------------------------

費　目	滞納の有無	調査担当部署名	確認日	担当者	
１　町民税	有　無				
２　固定資産税	有　無				
３　軽自動車税	有　無				
４　国民健康保険税	有　無				
５　後期高齢者医療保険料	有　無				
６　介護保険料	有　無				
７　保育料	有　無				
８　水道料	有　無				
９　住宅使用料	有　無				
※松野町が賦課徴収権限を有しない者にあっては、本様式とともに賦課徴収権限を有する市区町村が発行する納税証明書（費目１～６の該当分）を添付のこと。