様式第２号

鳥獣害防止施設整備事業実施計画変更承認申請書

第　　　　　号
年　　月　　日

　松野町長　　　　　　様

事業実施主体代表者　　　　　　

　　　年　　月　　日付け　　第　　号で事業実施計画承認の通知があった　　年度鳥獣害防止施設整備事業実施計画を、下記のとおり変更したいので、その承認を申請します。

記

※１　記の記載様式は、様式２-１とし、承認のあった事業実施計画と変更後の内容等を容易に比較対象できるように変更部分を二段書きし、変更前を括弧書きで上段に記載すること。
　　　また、添付書類については、計画書の提出の際に添付したものから変更があったものについては、その変更後のものを添付すること。

鳥獣害防止施設整備事業実施計画(変更)
１　変更理由

２　事業計画
市町
名	事業実施
主体名	設置場所	対象作物	対象鳥獣	受益農
家戸数	施設の種類	施設の規模	事業費	負担区分	備考	
							数量	設置距離	設置面積		県補助金	市町費	農協負担	その他		
											設置費						
					戸			m	a	円	円	円	円	円	円		
	小計								
																	
	小計								
事　　　　業　　　　費　　　　計								
消費税相当額								
合計								
(注１)設置場所については字まで記入のこと。
(注２)設置費については外部委託する場合に記載のこと。
(注３)補助残融資を活用して事業を実施する場合は備考欄に融資名を記載のこと。
(注４)変更部分については変更前の内容をカッコ書きで記載のこと。
３　添付書類等
（１）設置位置図(対象地域の既に設置している防止施設及び本事業により設置を予定している防止施設の場所等が明確に分かるもの）及び（参考様式１）
（２）事業実施主体の規約及び名簿（営農集団が実施する場合のみ）
（３）施設の見積書及びカタログ
（４）施設の管理運営及び安全対策に関する規程(案)
（５）その他、事業実施の具体的な内容の分かる必要な書類
（注）添付書類については、計画承認申請書等により提出済みのものと同様の場合は省略できるものとする。

（参考様式１号）
〇〇地域における対策の実施状況

事業名	事業年度	対象鳥獣	施設の種類	設置面積	設置場所