様式第3号(第10条、第13条、第15条、第17条関係)工事検査復命書
工事検査復命書

　　年　　月　　日

　　　　　　　　　様

所属　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
検査員　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
職　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　	
　　　年　　月　　日次の工事の	完成
既成部分
中間	検査を終わりましたから、関係書類を添えて復命します。	
検査工事	所属年度	工事番号	施工箇所	路線、河川名等	工事名	設計工費
(入札に付すべき金額)	請負代金額	
	　	第　　号	　	　	　	円	円	
	着工	　　年　　月　　日	設計概要	　	工事請負者	　	
							
				　			
	完成	　　年　　月　　日			監督員	　	
				　			
							
指摘事項	　	立会人	　	
				
	　			
		　	　	
	　			
				
工事成績	項目	検査評定事項	考査評点	重要度(B)	評点(A)×(B)	
			監督員	既成部分中間検査員	完成検査員	平均点(A)			
	1	資材管理	(1)　資材の形状、寸法、数量及び品質の適合
(2)　資材の調達及び搬入計画の順調さ
(3)　資材の集積及び保管の適切な管理	　	　	　	　	0.1	　	
	2	労務管理
現場管理	(1)　労働力の確保及び配分の運用計画
(2)　機械器具及び設備が設計に対して適合されたものか
(3)　保安設備及び安全管理の適正並びに水利、交通等に対する配意	　	　	　	　	0.1	　	
	3	技術管理	(1)　工事の管理能力及びその積極性
(2)　品質管理のひん度及びその整備状況	　	　	　	　	0.1	　	
	4	工程管理	(1)　計画工程に対する進捗状況及び工期の厳守	　	　	　	　	0.2	　	
	5	出来形寸法品質	(1)　設計図書及び仕様書に適合した施工及び内容並びに写真撮影の適切さ
(2)　出来形寸法の許容内出来形
(3)　構造物等の材料、品質及び強度並びにそのばらつき	　	　	　	　	0.4	　	
	6	外観	(1)　外観出来栄え
(2)　取合せ等の適切施工及び良心的施工の度合	　	　	　	　	0.1	　	
	総評点	点	
記事	　	
	　	
	　	
	　	
注　1　不要な文字又は欄は、抹消すること。
　　2　指摘事項欄は、朱書すること。