様式第9号(第20条関係)工事材料(設備機器)検査調書
工事材料(設備機器)検査調書	
工事番号及び工事名	第　　　　　　号　　　　　　　　　　工事	契約年月日	　　年　　月　　日	
契約金額	円	納入期限	　　年　　月　　日	
立会者	　	納入年月日	　　年　　月　　日	
納入代表者氏名	　	検査年月日	　　年　　月　　日	
契約品目	規格、仕様	契約数量	検査	備考	
			今回納入数量	合格数量	不合格数量		
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
検査意見	　	
　上記のとおり検収しました。
　　年　　月　　日
所属　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
検査員　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
職　　　　　　　　氏名