様式第３号（第６条関係）

年度乾たけのこ生産基盤整備事業中止（廃止）承認申請書

第　　　　　号
　　年　　月　　日

　松野町長　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　事業主体名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者職氏名　　　　　　　　

　　　　年　月　日付け　　　指令　第　　号で、補助金交付決定の通知があった○○○○年度乾たけのこ生産基盤整備事業を中止（廃止）したいので、松野町乾たけのこ生産基盤整備事業費補助金交付要綱第６条の規定により、その承認を申請します。

記

１　事業の中止（廃止）の理由

２　中止の期間（廃止の時期）