様式第２号（第５条関係）

年度乾たけのこ生産基盤整備事業変更承認申請書

第　　　　　号
　　年　　月　　日

　松野町長　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　事業主体名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者職氏名　　　　　　　　

　　　　年　月　日付け　　指令　第　　号で、補助金交付決定の通知があった○○○○年度乾たけのこ生産基盤整備事業を下記のとおり変更したいので、松野町乾たけのこ生産基盤整備事業費補助金交付要綱第５条の規定により、その承認を申請します。

記

 （注）
　１．　記の記載要領は、補助金交付申請書の様式に準ずるものとし、その場合、「事業の目的」を「変更の理由」とすること。
　２．　本申請は、変更前（上段）と変更後（下段）の欄を設けて内容が容易に対比できるように作成すること。