様式第28号(第62条関係)　債権履行延期承認申請書

債権履行延期承認申請書

松野町長　　　　様

　　年　　月　　日　

申請者　氏名　　　　　　　　　　　　

保証人　氏名　　　　　　　　　　　　

　下記債務については、次の理由により直ちに納入することが困難ですので松野町財産規則第62条第1項の規定による履行期限の延期を申請します。	
申請の理由	　	
担保の種類	　	
年度	期別	令書番号	種目	金額	利息	備考	
　	　	　	　	円	円	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
納入計画	
年月日	納入金額	備考	
　	　円