様式第7号(第26条関係)　
歳入不納欠損決議書	発議	　　年　　月　　日	
	決議	　　年　　月　　日	
	課名	　	
　	
町長	副町長	総務課長	課長	課長補佐	係長	係	合議	会計管理者	係長	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
年　度	会計名	款	項	目	節	
　	　	　	　	　	　	
不納欠損処分の内訳	
納入義務者	種別	金額	理由	
住所	氏名				
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	
備考	
注)　不納欠損処分の内訳欄が不足のときは、別紙を用いること。