様式第1号(第8条―第10条関係)工事完成(既成部分)出来形調書
工事完成(既成部分)出来形調書
調査　　年　　月　　日
1　年度区分　　　　　　　　　　　年度
2　工事番号及び工事名　　　　　　第　　　　号　　　　　　　　　　工事
3　路線名、河川名等
4　工事箇所　　　　　　　　　　　　　　　　　　町　　大字　　　　地内
5　今回の支払金額　　￥　　　　　　　　　　　　　第　　　　回(又は最終残額)支払額
6　支払金算定内訳
7　調査意見
8　出来形内訳	
区分	単位	設計	出来形	増減	摘要	
費目	工種	名称	細別		数量	単価	金額	数量	金額	率	数量	金額		
　	　	　	　	　	　	円	円	　	円	％	　	円	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
注　1　区分欄は、適宜設計書と符合するように改めること。
　　2　出来形欄の率は、設計数量と出来形数量の対比とし、小数点以下第1位までとし、第2位以下を切り捨てること。
　　3　増減欄は、既成部分出来形調書の場合及び工事完成出来形調書の場合で、増減のないときは、記入しないこと。
　　4　建築工事にあっては、不要の文字又は欄を適宜抹消し、及び必要な欄を設けること。