様式第1号（第3条関係）

　　　　
　　　　　相談員証
　　　　　　　　　　　　　　　　（表面）

　　　　　　　　　　　　松野町身体障害者相談員証

　　　　　　　住　所　　松野町大字

　　　　　　　氏　名　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　5.5cm
　　　　　　　上記の者は、松野町身体障害者相談員であることを証します。

　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

　　　　　　　　　　　　　　　　松野町長　　　　　　　　　　　　　　印

　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　9.0cm

　　　　　　　　　　　　　　　　（表面）

　　　　　　　　　　　　松野町知的障害者相談員証

　　　　　　　住　所　　松野町大字

　　　　　　　氏　名　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　5.5cm
　　　　　　　上記の者は、松野町知的障害者相談員であることを証します。

　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

　　　　　　　　　　　　　　　　松野町長　　　　　　　　　　　　　　印

　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　9.0cm

　　　　　　　　　　　　　　　　（裏面）

　　　　　　　任　期　　　　年　　月　　日～　　　年　　月　　日まで

　　　　　　　注意事項

　　　　　　　1　相談活動中は、必ず本証を携帯してください。　　　　　　　　　　5.5cm

　　　　　　　2　相談員を辞任したときは、松野町長へ本証を返却してください。

　　　　　　　3　本証を他人に譲渡し、又は貸与することはできません。

　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　9.0cm